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bclbs22436
Jan 29, 2021
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Jan 29, 2021
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在10月20日的国务院联防联控机制新闻发布会,科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟给出了一个数字,预计到今年底,我国新冠疫苗的年产能可达到6.1亿剂,明年我国新冠疫苗年产能会在此基础上有效扩大。 当然这里的6.1亿剂并不是说今年底能够生产出这么多,只是一个以年底的产能换算成年产能的结果。 国药集团董事长、党委书记刘敬桢在上述发布会上表示,目前中国生物已做好大规模生产准备工作,明年产能将达到10亿剂以上,能够保证安全充足的疫苗供应。 北京科兴中维生物技术有限公司总经理高强表示,根据前期生产结果,大概产能是每年3亿剂,今年到年底大约可以生产1亿剂的新冠灭活疫苗(包括半成品)。 康希诺的腺病毒载体疫苗,其年产能的最新预计是3亿剂。 中国第五个也是最新进入三期临床试验的新冠疫苗——智飞生物和中国科学院微生物所共同研发的重组新冠疫苗,其罐装生产线设备已经开始试运行,最新的预测数据是,三条产线开足马力将能保证每天80万人份的产量,年产能可达到3亿剂。 如果按照以上这些产能数据来看,中国5个进入三期临床阶段的疫苗,顺利的话,在2021年可以达到19亿剂的产量。 按照每人接种2剂来看,19亿并不能保障给所有的中国人接种。更何况,19亿,还是建立在疫苗能够在三期临床试验过程中得到有效安全认证、获批上市的基础之上,生产线全开的结果。并且,中国还需要向其他国家提供疫苗。 一家中国公司的新冠疫苗生产线 短时间内给全体国民接种疫苗,也许并不是中国的最佳策略。 复旦大学公共卫生学院教授姜庆五分析称,中国的策略是“以空间换时间”。简单来讲,依靠严格的防控和公共卫生措施,中国的疫情已经得到了比较好的控制。因为疫苗的产能暂时无法完全跟上,可以优先完成重点人群的疫苗接种,等全球其他地区完成了疫苗接种、疫情慢慢得以控制之后,中国可能也就不用进行大规模的接种了。 姜庆五告诉我们,免疫的策略有两种,一是保护个人,谁接种谁受益;另一种策略则是建立群体免疫屏障,以阻止病毒的传播。而中国人口基数大,疫苗产能有限。“要真正实现群体免疫,在一两年内完成可能也很困难。” 除了产能,决定采取哪种免疫策略时,成本也是一个考量因素。“如果要群体的免疫,政府一定要出钱,因为政府不能强行让每个人都自费接种疫苗。”这在美国和日本等目标为全体接种的国家来看,也是如此,这些国家已经使用国家财政出资订购了疫苗。 对于中国而言,是采取公共卫生防控措施还是集体接种疫苗,如果以成本来计算,这道选择题的答案是显而易见的。目前中国的防控模式是,一旦出现了本土病例,可以快速通过早发现以及大规模排查和核酸检测的方式,及早地控制住疫情。 从事病毒风险模型开发的信风金融科技创始人兼CEO陈剑博士分析称,哪怕是零星的病例需要进行大规模的核酸检测,其成本也低于全人群的疫苗注射。 以一个类似青岛的900万人口的大城市为例,假设需要进行全员核酸检测,成本大约需要十亿。而14亿人口的疫苗接种,按照此前浙江紧急接种的价格,200元/支,两剂次400元,还不算上接种服务费等成本,这样的成本就是千亿量级。 03 给全球75亿人接种疫苗: 一场巨办理,毕业证,文凭,成绩单,学历认证,留信认证,学位证,学历,本科,硕士,假文凭,假学历,文凭认证,型社会试验 不论是争抢预定疫苗的欧美国家,还是以空间换时间的中国,甚至对于其他更多的低收入国家而言,疫苗的研发成功都仅仅只是一个开始。 盖茨基金会高级项目官杜珩博士撰文指出,根据约翰霍普金斯大学的专家测算,群体免疫需要70~90%人口取得对病毒的免疫,按全球75亿人口计算,需要52.5~67.5亿人获得免疫,考虑到有时两剂疫苗才会起到免疫作用,那么全球至少需要100亿剂新冠疫苗。 要给全球这么多人接种,无疑是一场巨型社会试验。想象这是一场游戏或者是一道复杂的数学应用题,你现在要用有限的疫苗来拯救这个世界,你该怎么做? 首先,有限的疫苗应该怎么分配?无论是国与国,还是地区间分配,富裕地区争抢疫苗的同时,贫穷地区的疫苗如何保障?这几乎又成了一个新的伦理难题。 这个问题的复杂之处在于,伦理之外,从科学上而言,如何分配才能利用有限的疫苗达到更好的疫情控制,又是一个新的问题。 具体到各国,全球疫苗和免疫联盟(GAVI)首席执行官塞斯·伯克利博士提出,每个国家都需要制定一个计划来决定谁先接种疫苗。“在美国,可能是监狱里的人、肉类加工厂里的人、老年人,但在发展中国家,老年人口可能不多,需要优先接种的是城市贫民窟内的人和流浪者。因此必须真正了解当地的情况,才能制定全球指导方针。” 优先接种方案之后,疫苗需要送到社区和医疗机构完成最后的接种。疫苗的储存和运输也不是一件容易的事情,在这次疫情中,以研发周期短、有效性高、大规模生产成本低为特点首次惊艳亮相的mRNA疫苗,同时也存在着不可忽视的弊端——低温储运条件苛刻。 辉瑞的疫苗需零下70度储运,能维持6个月稳定,2-8度的环境下只能保持5天稳定。Moderna疫苗官方通报的储运稳定性稍好一些:零下20度存储运输,可保证6个月稳定;解冻后在2-8度的标准家庭或医疗冰箱内,可保持30天稳定(高于此前估计的7天);一旦疫苗从冰箱取出用于给药,它在室温条件下的保存时间为12小时。 要知道,目前大多数药品在运输中的标准温度,通常为2℃~8℃。按照《疫苗储存和运输管理规范(2017 年版)》,疫苗一般采用“冷藏车+冷包”的方式,即在发办理,毕业证,文凭,成绩单,学历认证,留信认证,学位证,学历,本科,硕士,假文凭,假学历,文凭认证,运前在冷库内用专用冷链箱包装,控制温度波动影响,运输过程中冷藏车采用主动制冷的方式,保证疫苗在运输途中环境温度始终保持在2℃~8℃范围内。 现有冷藏车,未经特殊改装前所能维持的最低温度也只能到-20℃至-25℃。所以运输过程中大规模超低温冷链,仍需要用新的冷链运输设备。 世卫组织也发出了警示,对冷链存储要求过高将不利于资源匮乏的偏远地区和发展中国家疫苗的供应。 04 一旦疫苗顺利运抵 你以为一切就能风平浪静了吗? 还远远没有那么简单,担心疫苗副作用(34%)、因为临床试验进展太快而不相信疫苗安全性(33%)的大有人在。 如果接种意愿过低,对于富裕国家而言,即使囤够了疫苗,短时间内也无法获得群体免疫。而只要全球的疫情仍未被扑灭,这一风险也会掣肘中国的开放进度。 05 普通人什么时候能打上疫苗? 作为一个普通的中国人,何时候能够接种到新冠疫苗?也许还要看国家接种策略。 根据今年9月,世界卫生组织发布的“公平分配机制”的建议,最初,我们只有能为3%的人口提供免疫的疫苗,这批疫苗将提供给卫生保健和社会护理的一线人员,而之后我们会有覆盖20%的人口的疫苗,这批疫苗将首先用于接种新冠病毒感染高危人群:老年人、基础疾病患者等。 在10月20日举行,也是最近的一次关于新冠疫苗的高规格新闻发布会上,(国家)科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟曾对国家的疫苗接种政策简单解释为:“把新冠病毒未来的接种人群大致划分为三类:一是高风险人群;二是高危人群;三是普通人群。” 高风险人群主要是指一线的医疗防疫人员,边境、口岸的工作人员,还有由于工作原因必须要去高感染风险地区或者国家的工作人员,以及一部分保证城市基本运行的工作人员。高危人群则主要是指老人、儿童、孕妇以及患有基础疾病的人群。这两类人将有机会得到优先接种。 谁该优先接种新冠疫苗? 从7月22日起,国内的新冠疫苗就开始了紧急使用。而在率先大规模开放紧急接种的浙江省,接种对象分为重点保障对象、重点推荐对象和一般对象。 重点保障对象为医务人员、卫生防疫人员、口岸检疫和边防检查人员,及集中隔离医学观察工作人员,也就是那些有更多接触病毒风险的“高危岗位”工作者; 而重点推荐对象则包含保障城市基本运行的人员、公共场所服务人员、特殊场所人员、前往高风险国家地区的人员等。 其他自愿接种者均属一般人员。 “这两个原则只是角度不同,紧急接种优先照顾的是感染病毒风险最大的人群,而到了大规模接种时,感染后会造成巨大疾病负担的高危人群就需要被优先考虑了。” 曾在上海市疾病预防控制中心从事过十年预防接种管理工作的免疫规划科医师陶黎纳这样评价两个不同的接种原则。他认为“不担心接种秩序,因为中国对于这种群体性的接种,经验是很丰富了,而且只要是自费接种,那我相信挤破门的情况不大会出现。” 不过,在首先开展紧急接种的浙江,确实出现了一苗难求的情况。在紧急接种开放的早期,不需要本地户籍就能进行接种,但在我们近日的采访中,义乌、绍兴和嘉兴等城市的疾控部门都给出了需要“本地户籍或提供常驻人口凭证”进行预约,审核通过后再行通知接种的情况。 中国的民众对仅获批了紧急使用的疫苗的热情也吸引了外媒的关注,《纽约时报》在一篇报道中描述了新冠疫苗的地下黑市,文章提到,虽然专家们指出,风险可能大于收益,但因为很多人已经接种,疫苗(的安全性仿佛)得到了“背书”。采访过程中,我们同样收到了黄牛的短信,“两针,9000元不含发票,只有两个名额……全款预约”。 对于紧急接种,一位不愿意透露姓名的一线疾控人员提到“以中国现在的(防疫)形势,普通人不需要急着接种疫苗”。 然而,如若疫苗获得审批,将以什么样的策略和方案进行分发和接种,普通人又该如何获得免疫接种,目前都还没有公开信息披露。但多位相关人士评价,策略和方案会与疫情的形势和我们想要达到怎样的免疫水平有关。 一个很大的问题是交通不便的农村,在跨国药企从事研发的研究人员荔枝提到,“如果政府不出手,(农村)这部分人很难有意愿去打。” 姜庆五提到,“要达到群体免疫的话(接种率70%左右),要政府出钱,政府不可能强制让每个人出钱打疫苗的。另外,我们国家的人口基数特别大,真正要全部接种,量也很大,还需要看疫苗的生产情况,也许,一两年内完成也不容易。” “不要乐观得太早”,我们的多位受访者提到,需要担心的一个情况是,如果疫苗出来了,然后相应的防护措施就降级了,那样的话,因为群体免疫尚未形成的话,会有很大风险。 正如BBC在近期的一篇描述疫苗进展的文章中提到:“即使有安全有效的疫苗出现,最开始的供应量肯定是不足的,而这些数量有限的第一批疫苗如何接种,也许关系着数以万计的生死。” “疫苗的研发并不意味着疫情的结束,而是漫长而缓慢的恢复之路的开端。” #文凭 #毕业证书#学历 #认证 #毕业证成绩单
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“那个货车跑得跟射箭一样,都没眨巴眼,事故就出来了。加上出棺时放烟花放炮, ‘砰砰砰砰’,(根本)就摸不清啥情况。等反应过来,人都倒了。”事发次日,回忆起事故的惨烈,68岁的老杜仍禁不住打颤,说是办理,毕业证,文凭,成绩单,学历认证,留信认证,学位证,学历,本科,硕士,假文凭,假学历,文凭认证,别人和他换了抬棺位置,自己“捡回一条命”。 事发当天出殡的东家 11月20日清晨5点,天还漆黑。河南省信阳市淮滨县张庄乡梧桐村,住在国道边、办白事的东家正式起棺,这是事先请阴阳师算的时辰。出殡队伍刚出院子,正左拐上国道,突然右后方一辆货车冲进左侧车道,撞进人群,窜出百十米才停下。 事故造成9死4伤,死者包含两名东家亲属和7名抬棺者。老杜说,右侧10名抬棺者,死了6个。他是4名幸存者之一,当时他们的脚还没跨上国道。 自称“捡回一条命”的幸存抬棺者老杜 “就差一两米,就也要被车撞住。”老杜说。 11月22日,淮滨县官方人士告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),初步查明,事故主要原因是车辆超速、观察不周,操作不当。肇事司机谢某某不存在酒驾、醉驾、毒驾,其已因涉嫌交通肇事罪被警方刑拘,此外,货车挂靠的阜阳市的一家物流公司多人被控制。 淮滨人称抬棺者为“大工”,领头的为“杠头”。在当地,这是随着农村青壮年劳力纷纷外出打工,近十年才有的行当。抬棺者的年龄,基本在50岁以上,最大的70多岁。除抬棺外,“大工”们还需负责打坑和埋葬,所有活干下来,每人100元、一包烟。 有幸存抬棺者感到后怕,表示不再干了。也有抬棺者感叹,当地今年9月开始倡导殡葬改革,推行火化,通告不得将骨灰装棺再葬,这个行当,或将很快在当地消亡。 出殡日车祸 事发次日上午,幸存抬棺者老杜向澎湃新闻感叹:“现场太瘆人了。” 按当地习俗,死人要在天亮前出殡。墓坑的朝向、出殡的日期、时辰等,都要在事前请阴阳师根据生辰八字算好。而从家里起棺或出殡途中拐弯时,要放炮放烟花,寓意引领死者。 当天出殡的死者姓任,曾做过梧桐村小学几十年的校长。20日清晨5点,随着一声“起棺”,亲属开始痛哭,鞭炮烟花齐鸣。孝子和扶孝子的走在最前,跟着是棺材和抬棺者,后面是亲属。因为天还漆黑,有亲属拎灯,有抬棺者戴头灯,还有人打开手机手电筒照亮脚下路面。 因老人的坟在八里地外,按计划,抬棺者将棺材抬出院子,需装上停在国道边的灵车。事故就发生在送葬队伍刚出院子,正左拐上国道,棺材后半部分还没上国道时。 “那个车跑得跟箭一样。”老杜回忆说,自己啥都不知道,哐一声,人都倒了,“等迷瞪过了,就忙着找人。那场景太吓人,有人头骨被撞开,有人被撞到百米外。” “杠头”老周在事故中身亡,他的父亲6点左右赶到现场。老周父亲看到,死伤者已被拉走,路边棺材是完整的,但灵车被撞得稀烂,空载的肇事货车停在百十米外,卡在两棵大树间,树干都被撞裂了。 据淮滨县官方通报,20日5时,淮滨县境内220国道张庄乡梧桐村路段,一辆皖KQ3062货车采取措施不当,驶到道路左侧,撞到出殡的送行人群,致2人当场死亡,送往医院途中和医院救治无效死亡7人,另有4人受伤正在医院救治。 “如果再晚半分钟,等出殡队伍都拐到国道上,后果更加不敢想象。”老杜说。 9名死者,包含7名抬棺者和2名出殡者亲属。一名是扶孝子的出殡者侄子,一名是出殡者堂哥,他们走在前面。当天共20名抬棺者,5人一组,分布棺材四角。老杜个子高、身体胖,不好弯腰,他准备抬前面,刚摸到竖担,位置被人占了。于是他到后面去,“杠头”老周又和他做了调换,他到了后面竖担的后头。老杜说,右侧10名抬棺者,上了国道的“杠头”老周及前面5人被撞死亡,还没上国道的4人两人受伤,他在最后面,没受伤。左侧抬棺者1人死亡,可能被横杆打的。 事发当晚,老杜配合警方做笔录时,还一直打颤。回到家,从不喝酒的他,喝了二两才睡着。老杜感叹,如果不换位,抬棺者中第一个被撞的就是他,自己“是捡回一条命”。 “抬棺爷爷” 76岁的余志甫接到通知,是20日清晨5点半左右。同村村民跑到他家,说他儿子余树明出事了,“被车怼坏了”。余志甫吓得晕了过去。 被撞死亡的余树明 余树明52岁,是淮滨县谷堆乡杨湾村人,在事故中死亡。该村有两人在事故中死亡,两人受伤,都是抬棺者。一淮滨县殡葬业人士告诉澎湃新闻,抬棺队最早在县城出现,随着农村青壮年劳力纷纷外出打工,近十年也在乡村流行起来。人们称抬棺者为“大工”,领头的叫“杠头”。他们自己为吉利,将抬棺称为“抬花轿”。“大工”一般不固定,只要有“杠头”喊就去。最早,抬棺是十几块、一包烟,慢慢上涨到六十块、八十块,再到现在的一百块,加包烟。 抬棺者,基本都是“爷爷辈”,在50岁以上,最大的70多岁。 “他才52岁,在农村正能干,是家里的顶梁柱。没出去打工是因为走不开,上面有老父母和一直跟着这边生活、偏瘫的丈母娘,儿子在外打工,下面还有俩孙。”余树明亲属说。 余树明为家里盖起两座楼房,因为欠有外债,其中一座一直未装修。 四年前,余树明花费五六十万,盖起两座小楼,因欠外债未还清,其中一座内部至今未装修。为何一次盖两座?亲属说,因为有两个孙子,余树明“想把孙子的心也操了”。 余树明种有四十亩地,两年前,他开始趁农闲时抬棺,因为活不稳定,每月差不多抬个十几次。没活时,他就跟别人放树,每天一二百元。事发前没多久,他还投资数万元买了台旋耕机,打算帮别人耕地赚钱。亲属说,每年余树明差不多能收入5万左右。 “一百块没挣着,人没了。”余树明亲属说。 一名业内人士介绍,淮滨当地棺材较大,有用拖拉机拉的,豪车运的,或纯人工抬的。(抬棺)最少要16人,一般二三十人。县城费用最低要六千,还有八千八,一万多的。乡村一般两千到四千。不只抬棺,还负责挖坑和埋葬。县城“杠头”利润比较高,乡村“杠头”一次也就赚三四百。 受伤的抬棺者杨传刚家,曾是贫困户。 与余树明同村的杨传刚,在事故中受伤,目前正在医院观察。 “他后脑被打个包,身上有些疼。”杨传刚妻子说,事发时,丈夫被横杆打晕死过去,醒来看到余树明在他面前躺着,就喊“救救他救救他”,救护车说救不活了。等他爬起来,看许多人在喊,在找人,后来看到许多人躺在地上,“吓得一屁股又坐到地上”。 被撞身亡的“杠头”老周家,贴满外孙外孙女得的奖状。 死者“杠头”老周今年51岁,是张庄乡周空村的,他同村的亲老表也在事故中死亡。老周的父亲,是老一辈“杠头”,四年前,他身体不行了,老周才接了他的班。 因为漏雨,老周在两间旧平房上面,加盖了两间简易房。平房堂屋的两面墙上,贴满了奖状。家属介绍,老周只有两个女儿,奖状都是他从小带大的外孙外孙女的。 今年国庆,老周的母亲去世,大女儿把他接过去住了一段,事发前一周才回家。 “事发前两天,父亲给我打电话,我还叮嘱他注意身体。”老周的二女儿哽咽着说。 将消失的“抬棺队” 事发次日中午,淮滨县下起小雨。澎湃新闻记者看到,事发地所处220国道路段为双向单车道,不时有货车经过。除被撞裂的大树,事故痕迹已经不在。 国道上,还有身穿反光背心的交通技术人员,在测绘事发路段。 11月21日上午,事发现场,交通技术人员正在测绘。 当地人传言,肇事司机拉了一夜砂,是疲劳驾驶。还有当地人指出,事发当天没有雾,但燃放烟花鞭炮会产生烟。对此,淮滨县官方人士向澎湃新闻介绍,肇事司机谢某某是当日清晨四点多出的门,准备去外县拉石子,事发时是空车。目前,其已因涉嫌交通肇事罪被刑拘,但案件仍在进一步调查,最终定性和涉嫌罪名,还要等待最终全面调查结果。 多名死者家属告诉澎湃新闻,事发后,乡、村干部到家里慰问,商谈的补偿标准是每名死者六七十万,补偿暂由当地政府设法垫付,将来再向相关方索赔。前述淮滨县官方人士介绍,截至22日中午,9名死者的遗体,已有6人的家属同意火葬。 “他也没想到会出现这样的情况,听说他在看守所一直哭。”11月22日,在淮滨县某安置小区,谢某某妻子告诉澎湃新闻,事发前一晚,丈夫曾告诉她早上四五点要干活,便早早睡了。但丈夫几点起的,自己没醒,不清楚。“小区有监控,你们可以去调。” 谢某某今年23岁,初中没有毕业,曾在北京学过厨师。原本,他是开大货车的,两三个月前,他将大货车卖掉,买了出事的这辆二手“前四后四”货车,平常主要拉砂石。 谢某某的女儿3岁,这两天,她哭着要“要爸爸”。谢某某妻子就骗女儿“爸爸出去打工了,给你挣钱花”。“她就说让爸爸给她买雪花糖、巧克力糖。”谢某某妻子说。 谢某某母亲说,自己早年离异,平时靠开三轮车拉客,每天挣个几十块。如果欠别人钱,娘俩可以慢慢还,但发生了这么大的事,自家肯定赔不起。不过,她表示,“孩子把别人撞坏了,咱痛苦,人家人都不在了,更痛苦。国家咋划责任咱咋认,咋判咱咋接受。” 事发当晚,担心死者家属到找来闹事,谢家人吓得睡觉都开着灯。 “吓坏了,再也不干这个了。”在事故中躲过一劫的老杜说,以后,他还是准备老老实实做木工。另一名幸存抬棺者杨传刚的妻子则说,“以后我不叫他干了,这太危险太可怕了”,而且,“现在各乡公墓还没弄好,弄好就不让装棺下葬了,以后这个抬棺队就消失了。” 刚投入使用不久的淮滨县殡仪馆 澎湃新闻注意到,8月15日,淮滨县民政局办理,毕业证,文凭,成绩单,学历认证,留信认证,学位证,学历,本科,硕士,假文凭,假学历,文凭认证,公众号发布《关于推进移风易俗倡树文明殡葬新风的通告》规定,自9月1日零时起,县域内亡故人员除国家政策另有规定外,遗体一律实行火化。火化后,县乡殡葬服务机构免费提供安葬墓穴。 通告称,县乡两级公益性公墓正在建设,街道办辖区火化者在9月30日之前,其他乡镇12月31日之前,允许采取骨灰择地深埋、不留坟头或免费暂存县殡仪馆纪念堂等方式节地安葬,不得将骨灰装棺再葬。严禁制造、销售封建迷信丧葬用品、棺材及其他土葬用品。 对此,淮滨县委官方人士称,规定“不得”将骨灰装棺再葬而不是“严禁”,就是“因地制宜、循序渐进”工作原则的具体体现。“急于求成、搞一刀切,这方面案例和教训良多。” #文凭 #毕业证书#学历 #认证 #毕业证成绩单
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