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F主任急着出差，关照我们，“你先住进来，做各项检查，等我回来做手术。这手术难度非常大，只能我亲自做。” ?一个正常家庭，听到这个消息，瞬间觉得天塌下来了。我们甚至连抱头痛哭的时间都没有。第二天我就向单位请了假（感谢单位的领导和每一位同事，你们的支持我永记心头），全心全意开始找资料、联系医院。问的问题只有三个：“确实是这个病吗？治疗的方法有哪些？治这个病最好的医生在哪里？” ? ? ? ? 首先找的是解放路上的Z医院，它是浙江省的权威，脊椎肿瘤方面的三个专家看了我老公片子，都认同骨巨细胞瘤的判断，认为手术是唯一的治疗方法。因为我们问得直接，他们也直言不讳，这个手术需要把颈椎切开，去掉3节颈椎骨，换上钛合金 的支撑，不仅手术难度高、风险大，术后病人活动会受限制。但是不手术，面临的就是瘫痪。国内做脊椎置换手术最好的医生是上海长征医院的肖建如医生。 ? ? ? ? 全中国的医生都推荐肖建如医生，可想而知，他忙到啥程度。 我们终于挂上他的号，下午第63号。 ? ? ? ? 我认真地在门口做起了数学题，一个病人看5分钟，63号就315分钟（我不是最后一个），就是5个半小时，从下午一点半开始看，就是晚上7点。 而且医生不能喝水、不能上洗手间，简直是铁人的节奏。但是5分钟，对一个陷入绝境，从外地跑去上海看病的人来说就是残忍的三言两语。? ? ? ? ? ? ? ? 终于轮到我们了，肖医生脸色苍白，有大大的眼袋，但态度还算温和。周围一圈学生、助手，有助手把我们的片子挂好。肖医生扫了两眼说：“脊椎肿瘤，准备住院手术吧”? ！? ? ? ? ? 因为事先已经研究了手术的情况，所以我们抖抖索索地问：“您觉得手术把握有多少”。 ? ? ? ? “风险肯定有，但我们已经做过很多了。” ? ? ? ? 又问：“术后会如何？钛合金在体内，终生会有啥影响？” ? ? ? ? 肖医生不耐烦起来：“不做手术，你可能短时间就瘫痪丧命，你还能管手术后的感受？” ? ? ? ? 无语出门，果真5分钟。 ? ? ? ? 走出门诊大楼，心里堵得慌。天开始下雨。这时看见护工推着病床在院子里跑，躺在上面的病人还挂着盐水，带着氧气包，家属撑着伞努力想遮住病人的头。 ? ? ? ? 突然间，我崩溃了。 不能想象这样的场面，我不能把老公放在这样的医院，也许医生看来，病人只是个数字，成百上千台手术之一；但对我和家人来说，他是唯一的，我不能让他躺在这样的流水线上。我可以接受手术的风险，但决不接受疏忽或者轻慢带来的损失。 既然手术方法是美国人发明的，手术材料是美国人制造的，那我们就去美国动这个手术吧。 ? ? ? ? 准备 我们虽然出过国，但是没有去过美国。这两年国内也开始有美国医院预约的服务，费用超贵。但在2012年，几乎没有可借鉴的先例。 ? ? ? ? 首先查去哪家医院看。 ? ? ? ? 美国医院有详细的排行表，每年更新一次，第三方发布，根据死亡率、治愈率、病人满意度、医疗事故发生概率等进行综合排名。 根据2013年的医院整体排名，前三位的是约翰霍普金斯医院、麻省总医院以及梅奥中心。他们各有所长，不仅有很强的医疗团队，后面还有庞大的科研机构为依托。另外还有各种专科的排名，比如癌症 ，全美第一是休斯敦的安德森中心，比如骨科，排名第一的是纽约特种外科医院，刘翔的脚部手术就是在那里做的。 ? ? ? ? 美国最佳医院2013-2014年度排名，可以在google搜索。U.S. News Best Hospitals 2013-2014 ? ? ? ? 其他预约 美国的看病流程基本是，每个家庭都有专门家庭医生，你有各种病痛先找家庭医生，他给你做基本判断，需要的话他帮你转去专科医生那里检查、治疗，不行再转更对口或者技术更好的医生那里。所以大型医院的所有专家都必须预约，这样避免了到了医院却发现看错科室，或者医生不对路；二来，你上门时，你的医生已经研究过你的病例了，他可以和你讨论治疗方法了，免得浪费大家时间。 ? ? ? ? 但是对于中国人来说，就无比痛苦。没有一个中国医生愿意帮你转诊，不要说美国，去中国其他医院都基本不可能。我们的病历记录不全，有部分报告甚至是手写的，美国医院预约要提供详细的检查报告、病史、手术或药物纪录，最好还能和你前任主治医生交流，而对勤劳勇敢的中国人来说，这一切都是需要我们自己收集、自己翻译、自己刻成光盘或制成电子文档的。 ? ? ? ? 我们当时选了东西部各一家医院，东部的约翰霍普金斯医院，全美连续20多年综合排名第一，许多科室和手术都是这家医院发明的。西部UCSF medical center加州大学旧金山分院医学中心，当时全美排名第五。选择这两家医院是因为他们实力都非常强，一个靠近纽约，一个靠近旧金山，交通相对方便点。 ? ? ? ? 签证问题，按照正常流程，你应该先联系医院，拿到预约单后，去大使馆签证。但是拿到预约基本要一个月左右，排队等待面签也需要一个月左右，对病人来说，实在忧心如焚。而且美国的旅游签证和医疗签证都是B2，都是一年有效，一次最长逗留6个月。所以从开始预约的第一天起，我们就同时申请旅游签证。事实证明，最后预约单和签证基本是同步办好的，对我们来说，省了一半的时间。 ? ? ? ? ?联络问题，美国的各大医院基本都有国际中心，专门接受国际病人。像安德森癌症中心的国际部甚至有中文网页。首先你要找到国际中心网页，按他的要求填写表格，或者给他的指定邮箱发email。最好有个美国朋友做联络人，因为时差，你基本不可能接听美国的电话，有当地联络人，让你不至于错过诊所的询问。递交申请后，国际中心会指派专人为你服务。他会向你要各种病历、病史、检查报告之类，当然是要英文的（淘宝 上有专门的翻译公司，你可以货比三家）。 ? ? ? ? 这个流程看似简单，但是美国人一板一眼的作风让人抓狂。美国医院得知在1999年做过手术，要求详细的手术报告和病理切片报告。15年前的病历呀，里面都是手画符；去中国医院找原始纪录，就是去沧海里找一滴水呀。美国人还非常不理解，这是生命最重要的纪录了，为啥会找不到？ ? ? ? ? 经此教训之后，我去医院做的每个报告，都扫描存在硬盘里，你来要吧，要啥有啥。 ? ? ? ? 赴美 老公是5月7日检查出颈椎肿瘤的，5月30日，我们终于拿到了UCSFmedical center（加州大学旧金山分院医疗中心）的预约单。国际中心为我们安排的是6月3日初诊，主诊医生是神经外科医生DR.Chou。 ? ? ? ? 其中有个小小插曲，我们在中国一直看的是骨科，肖建如医生也是脊椎外科，因此我们理所当然地认为应该是骨科医生接诊。其实美国医院分科非常细，脊椎属于神经外科，同一个科室，颈椎硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤分管的医生都不一样。 ? ? ? ? 预约单上不仅有地址、电话、注意事项，还有医生的详细简历，你还可以google医生发表过的论文，翻看这个医生是否有过医疗事故。 ? ? ? ? 6月1日，我们踏上了赴美的旅程。内心忐忑不安，不知道要花多少钱，美国医疗以贵闻名于世；不知道能否治好，因为颈椎肿瘤总是和瘫痪、死亡联系在一起。 ? ? ? ? 但我们始终相信，去美国手术，至少病人会得到应有的尊重，至少医生会有认真的态度，至少全世界最先进的技术在美国。 ? ? ? ? 初诊 ? ? ? ? 终于等到了6月3日，我们坐车来到了UCSF，这基本看不出是一个医院，没有围墙，就是一片街区，附近3、4条街范围内都是它的各种门诊楼、检查楼、教学中心、研究中心，还有各种免费班车穿梭于各个区域。 ? ? ? ? 来到指定门诊楼前，我们正在东张西望核对门牌时，一个手拿文件夹，穿衬衫挂领带，微胖的拉丁裔男人满面笑容迎上来问：“Are you from China?Mr.&Mrs Lin?”这就是罗伯特——UCSF国际中心专门负责接待我们的，所有的预约、病历整理、检查联络都由他负责。整个治疗期间我们没有排过一次队，所有都是他事先联系的，每次看诊，他基本都会陪同。 ? ? ? ? 来到神经外科，另一个华裔男子迎上来，他是国际中心指派的翻译。美国医院规定，对母语非英语的病人，看诊时都会提供专门的翻译，以防理解出错，耽误病情，而且这个服务是免费提供的哦。 ? ? ? ? 看医生前，先填写各种问卷，出生年月日、国籍、种族等等，还有病史、药物过敏史、用药纪录、甚至还有一个隐私保障条款。7、8张问卷过后，又有助手来做各项检查，身高体重、体温血压，手部力量，膝跳反应等等。 ? ? ? ? 做完一切，翻译和我们被带入一个小房间，等待医生来临。在去美国以前，我们已经查了Dr.Chou的简历，他是在美国出生的华裔，神经外科主诊医生，擅长复杂的脊椎外科手术，是脊椎微创手术方面的专家，曾经入选美国最佳100位医生。 ? ? ? ? 不一会儿，DR.Chou带着微笑推门进来，他40多岁年纪，身材高大，穿着合体的西装（我们碰到的美国主诊医生都不穿白袍，反而助手、学生之类才穿，原因我百思不得其解），进来先和在场每个人握手，然后坐下开始聊病情。虽然是华裔，DR.Chou一句中文都不会了，交流要通过翻译进行。 他详细询问了发病经过、现在的身体各项反应后，对我们说“我研究了中国拍的MRI片子，觉得你最大的可能是骨髓瘤，如果是骨髓瘤不需要手术，放疗就可以。”一句话把我们打懵了。在中国跑了3、4家医院，听了6、7个专家的意见，从来没人和我们说过这种可能性。 ? ? ? ? DR.Chou拿出一张纸，写下8个词分别是骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，他告诉我们，颈椎这个位置的肿瘤基本就是这8种可能性，每一种的治疗方法、后续的防范和复发情况都不一样。比如骨髓瘤对光非常敏感，他比喻说“在光照下，肿瘤会像奶油般溶化”因此通过放疗就可以治愈，但骨髓瘤复发概率很高，后期需要跟踪治疗。而骨巨细胞瘤放疗就对它没用，只能通过手术，但是骨巨细胞瘤基本不会复发。他还简单讲了其他类型肿瘤，但请原谅我脑容量不够，实在记不下这么多。 ? ? ? ? 这堂医学科上得惊心动魄，旁边还有脊椎模型，DR.Chou会拿过来比划位置给我们看。讲完后，他微笑着看大家“any question?”在中国医院多年看病经历，面对这样的讲解，我们真不知道再问什么。 ? ? ? ? 看我们没有问题，他又接着说：“目前最重要的是确定肿瘤类型，尽快做一个穿刺活检，有了答案，我们再来讨论下一步治疗。” ? ? ? ? 然后他问我老公：“现在感觉痛吗？需要我开止痛药给你吗？” ? ? ? 这句问话，当时让我们百感交集，在中国医院很少医生主动问及病人感受，也许因为人多，也许因为医生忙不过来，也许因为中国人的忍耐力超群，但是身为病人和家属，有医生在意你的感受，主动帮你化减痛苦，这是莫大的尊重和安慰。? ? ? ? ? ? ? ? 整个问诊时间，一小时左右，费用500美金。因为我们没有保险，自己付现金，可以打6折，最后付款300美金。 ? ? ? ? ?活检 排期做穿刺活检，这时就显示出国际中心的巨大好处来。不需要挂号、排队、登记，罗伯特全部约好后，通知我们时间、地点就行。 ? ? ? ? 活检那天，依然大阵仗，罗伯特和翻译陪同，开始还是各种问话和表格。（每换一个科室都经过一轮问话，查体重、血压之类） ? ? ? ? 然后老公在更衣室里换上手术袍，活检相当于一个小型手术，需要局部麻醉，有各种注意事项。中国的活检好像是住院时由主管医生做的。美国非常重视病理报告，由专门的病理科医生亲自来做，保证提取样本的可靠性。 ? ? ? ? 我进不了手术室，只能在专门的家属休息区等候，有沙发、电视、杂志、咖啡，就是没有心情。过了一个多小时，护士通知我，手术结束了，老公在恢复室了。我想象着他挂着盐水躺在病床的样子，结果走进一看，除了脖子这里增加了一块创可贴，什么都没有。问感觉如何，一点感觉也没有。 ? ? ? ? 我们正说着话，负责手术的女医生带着三个助手来到病床前（请原谅我的脑容量，记不得她的名字了）她先对老公说：“刚才做的非常好（其实他就趴着，啥也没做），穿刺很顺利，我们也拿到了理想的样本，大概一周左右可以有结果。”然后开始交待今晚洗澡不要碰到伤口，发烧要来医院等等各种注意事项，最后她拿出名片递在我手里，有任何问题都可以和她联系。 ? ? ? ? 5分钟后，护士通知我们可以换衣服走了。好有失落感，无比重要的穿刺活检，连医院都不住一天，盐水都不挂一瓶就结束了。最后的账单倒是让我们找到了手术的感觉，2.5万美金折后1.5万。美国医院的费用，从不体现在药物上，是为你提供服务人的水平和数量决定的，所以美国外科手术，2、30万美金是合理收费。 ? ? ? ? 转诊 焦急等待中，迎来了DR.Chou助手的电话。她通知我们，活检结果确认是骨髓瘤，不需要手术。所以要帮我们转诊，转到放射科接受放疗，转到血液科接受检查，查明病因，控制复发。罗伯特会帮我们约好，通知具体时间地点。 ? ? ? ? 在各种等待中，我们也开始了解骨髓瘤的情况。它其实是一种血液的恶性肿瘤，浆细胞大量堆积，变异后形成肿瘤，有单发和多发的区别。它会侵蚀骨骼，在脊椎和肋骨常见，但它的病症不明显，基本化验都查不出来，误诊率高达70%。 ? ? ? ? 我们首先去见的是肿瘤放射科的Alexander Gottschalk医生。根据简历显示，他是放射治疗方面的专家，是UCSF射波刀 （Cyberknife）外科手术项目主任。使用射波刀，以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，一次性可以治疗脑和脊柱肿瘤; 乳腺、肺部、骨盆等癌症。 ? ? ? ? 在我们满心以为，使用射波刀 （Cyberknife）一次就可以解决颈椎肿瘤的时候，DR.Gottschalk却告诉我们要采用调强放射治疗（IntensityModulated Radiation Therapy），因为老公的肿瘤太过靠近中枢神经，不适合射波刀这种高强度的放射治疗，用调强放射做20次，每次小剂量更好。孤陋寡闻的我，平生第一次知道，放疗的种类也是可以让人眼花缭乱的。 ? ? ? ? 听多了放疗、化疗的恐怖经历，当然关心放疗的危害，问：“放疗会掉头发吗？会吃不下饭吗？”DR.Gottschalk忍不住笑起来：“放心不会，顶多会有点喉咙干，表面皮肤有点发红，其他基本没影响。调强放射治疗是一种比较安全的疗法。”又问：“那治疗效果呢？”医生肯定地回答：“对骨髓瘤效果非常好，一个疗程是一个月时间，结束后再等一个月，我们再来做MRI，肿瘤基本就消失了。” ? ? ? ? 得到这样的答复，我们满心欢喜，压在心头几个月大石终于搬开。不用手术、不会痛苦、没有可怕的后遗症，还能想象比这个更好的结果吗？ 转折 事实证明，我们高兴得太早。每块乌云都镶着金边，每朵白云下都会有影子。 ? ? ? ? 因为骨髓瘤是血液科范畴疾病，罗伯特帮我们约了Thomas Martin医生。DR.Martin是血液肿瘤科的专家，在血液系统恶性肿瘤和血液癌症方面有广泛临床研究，尤其擅长多发性骨髓瘤和白血病治疗。 ? ? ? ? 略去各种填表准备之类，终于和DR.Martin面对面了，他是个西班牙裔人，头发雪白，表情丰富，看到他我就想起火星叔叔马丁这个词。但是马丁叔叔给了我们沉重一击。 ? ? ? ? 听说我们已经约好DR.Gottschalk准备开始放疗的时候，马丁叔叔皱起眉头，连连摆手，“不行，先停一下。还需要做一部分检查。因为需要确定你的骨髓瘤是单发在颈椎，还是在身体其他部位也有。” 什么，还有其他部位？ ? ? ? ? ?“骨髓瘤也叫浆细胞瘤，浆细胞会随着血液在体内四处流动。因此，单发的骨髓瘤只有百分之三，绝大多数是多发的。而且，骨髓瘤复发概率非常高，二年内复发概率超过70%，五年内复发概率超过50%，你们要做好准备。” 我们又懵了。 ? ? ? ? ?“不过，你们也不用担心。近期骨髓瘤研究不断有新突破。今年6月（指2012年6月）刚有个新药 上市，对多发性骨髓瘤的顽固病例非常有效。还有几种新药和疗法已经到了临床试验的阶段了。我估计，十年内骨髓瘤治疗会有翻天覆地的变化。” 他看看老公，半开玩笑地说：“也许等你发病时，吃两颗药就可以治愈了。” 请问，这算是安慰吗？ ? ? ? ? 无奈，开始检查。抽血、验尿、抽骨髓。 ? ? ? ? 抽骨髓就在血液中心的检查室进行，由一名男护士操作。美国的护士分两种，普通护士和专科护士。专科护士要进行专门考试，有某方面专业技能，有些还有处方权。抽骨髓的护士就属于专科护士，在尾椎骨这里扎针抽，做完问“痛吗？”回答“没啥感觉。”? ? ? ? 好吧，请问你是来自“痛觉神经稀少星球”吗？ ? ? ? ? 另一项重要的检查是PET-CT。 这是在网上炒得沸沸扬扬的检查项目，中国部分医院引进了，浙江省好像只有浙一医院和117医院有（医馆君注：不止这两家有），每次费用7000元人民币，不进医保 。PET-CT能够发现毫米级别的肿瘤病灶，有95%的精准率。它扫描全身，一次即可了解整个身体的病灶情况，这是其他检查不能够做到的。但是害处也很明显，它事先要往静脉注射一种糖代谢物用来标记肿瘤细胞，这种物质有辐射，对人体有危害。 ? ? ? ? 我的观点，用PET-CT做每年一次的常规体检项目，那是找死的节奏。但是如果你MRI、或者其他常规检查已经怀疑你有肿瘤了，那该做还是做吧，毕竟PET-CT检查癌症的准确率高于其他。这点辐射可以忽略不计了。 ? ? ? ? 美国医院PET-CT费用是每次7000美金，做的流程和中国一样（好吧，机器都是一家公司生产的）。 这里可以吐嘈美国护士的静脉针技术吗？老公这么粗的血管，硬是扎了两针还没扎进，反而流了一手臂的血。他不停地说sorry，在一旁看得我直摇头，真该让他见识下中国儿童医院的输液室，震天的小孩哭声，围满的家长大人，细得看不见的血管，护士还不是一扎一个准，换成你们估计早就吓尿了。 ? ? ? ? 宣判 ? ? ? ? 在等待结果的时候，接到马丁叔叔助手的电话，说医生开了两个药，询问我们附近的药店 是什么？ 原来美国的welgreen、CVS既是药店又是大型连锁超市 ，遍布城乡各地。医生会把你的药开给你指定的超市，然后你就去柜台报名字、核对身份后付钱取药。美国的药都没有外包装，统一装在橙色半透明的圆筒中，上面贴着服用方法。药店的药剂师也会和你交代一下禁忌。 ? ? ? ? 两种药，总共5块多美金。和诊费比起来，简直可以忽略不计，难怪美国医生都不爱开药，医院甚至不设药房，靠卖药，他们早饿死啦。 ? ? ? ? 终于等到判决的日子，我们又来到了马丁叔叔的诊室，他满面笑容地说：“你是百分之三概率的单发浆细胞瘤，只有在颈椎位置有病灶，这次只要放疗就可以解决啦。” ? ? ? ? 万岁！ ? ? ? ? “不过，之前我们谈过，骨髓瘤复发概率非常高，你必须定期接受检查。”马丁叔叔眨眨眼睛。 ?“我帮你们找到了一个当地医生，你们可以去他那里检查，定期将报告email给我，如果有问题，随时来吧。”? ? ? ? ? ? ? ? 他递过一张写着邮箱和名字的字条，我们一看是浙一医院的血液科医生，顿时放下心来。 ? ? ? ? 放疗 又回到了DR.Gottschalk的那里。 老公即将接受的是调强放射疗法（Intensity ModulatedRadiation Therapy）。 ? ? ? ? 它使用CT和MRI来创建肿瘤和周围组织的三维图像，根据这些图像，控制辐射束的方向、形状和强度，保证高剂量的辐射传递到肿瘤，同时将健康组织的潜在损害减到最低。 ? ? ? ? UCSF医疗中心从1997年开始进行调强放射治疗， 它有两种类型的调强放疗：直线放疗，最多可以有25个固定波束。串行断层放疗 -这种放疗机器是可以绕着病人旋转，从多个角度进行放疗。调强放疗可以医治脑瘤 、乳腺癌 、妇科肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌和前列腺癌。国内哪些医院有，我不确定。 ? ? ? ? 放疗前准备，老公躺在放疗台上，取各处定位数据，专门为他制作一个覆盖头、颈部到肩的绿色硬塑料 罩子。以后每次去，只要盖上这个罩子，保证不会移动，确保放疗位置的准确性。 ? ? ? ? 老公的放疗总共20次，每天一次，一周5天，周末休息。 ? ? ? ? 第一次放疗，进去不到十五分钟就出来了，我大吃一惊，以为出啥意外了。医生说，已经做完了。其实每次真正照射的时间不过2、3分钟，躺倒、戴罩子时间更多。 ? ? ? ? 于是，我们花费更多的时间，来回硅谷和旧金山，每天上下班似的，花2、3小时，去医院做只有几分钟的放疗，熟悉了湾区的各种交通工具，看尽了caltrain沿线的各种风景。 ? ? ? ? 20天里，会有医生来见你，问你“感觉好吗？有任何不舒服的地方吗？”老公的回答一概是“很好”。 ? ? ? ? 事实上，除了到第十次左右，他觉得喉咙有点痒，脖子上一块皮肤黑了点以外，没啥感觉。一度我甚至怀疑，真的每天去躺几分钟，颈椎肿瘤就治好啦？ 康复 20次放疗结束，费用约是5万美金。 罗伯特帮我们预约了一个月后的MRI检查，到那时候，才是真正检验放疗效果的时候。 ? ? ? ? 光阴如梭，8月底，我们又一次回到了UCSF，又一次回到了DR.Chou的诊室。好吧，一切从他开始，到他结束。美国是主诊医生负责制，第一个接诊医生负全责，由他来判定治疗效果。 ? ? ? ? DR.Chou翻出两张MRI片子，一张是刚刚做的，一张是3个月前中国做的，他指着相应的位置示意我们：“肿瘤明显萎缩，说明放疗效果非常好，这个过程还会持续，直到肿瘤细胞完全失去活性，形成一个痂似的存在。” ? ? ? ? ?“肿瘤侵蚀颈椎骨头，所以颈椎的第二、三、四节有空洞，所幸人的骨骼有自愈功能，大概两年时间可以复原。在这期间，你需要服用钙片，减少冲撞类的运动，比如橄榄球、滑雪之类。” ? ? ? ? ?“请问哪种钙片好？”“钙片是很普遍的营养剂啦，只要注意你补充的量是每天800mg，里面一定要含维生素 D，牌子无所谓，可以直接去药店买，质量差不多。” ? ? ? ? 关照完这些，DR.Chou又拿出了DR.Martin的医嘱。不知道是不是因为诊费特别贵，（我们的三个主诊医生见一面都是500美金）医生见你还是很谨慎的。那种预约检查、拿报告之类都不需要见的，电话、邮件、去其它医生那里都可以一并办理。 ? ? ? ? 马丁叔叔的医嘱，看得我们一愣。他不仅给中国医生写了一封详细介绍病症和治疗情况的信，还列了一张表，通知我们每三个月、每半年、每两年、每五年要做的各项检查，简洁明了。 ? ? ? ? 信的最后，他留了邮箱和电话，表示：“任何问题，随时可以找我。我也会继续跟踪病人的情况进展。”这样的服务，这样的关怀，终于明白和谐的医患关系从何而来。 ? ? ? ? 让我们感动的不止这些。 ? ? ? ? 三个月来，我们和罗伯特已经像亲人朋友一般。在中国医院，找再好的关系，也无法做到像罗伯特一样。去一个新的科室、见一个新的医生，他都陪同；所有的检查，他都事先联系预约，保证你到了不用等待；所有的费用，他帮你汇总，你可以先看病最后交费。 ? ? ? ? 到我们准备回国时，罗伯特拷贝好所有的检查报告、治疗记录、医生医嘱、用药报告，供我们留档。最最意外的是，罗伯特的所有服务都是免费的，他是UCSF医疗中心国际部的雇员，这是医院为国际患者提供的额外服务。 ? ? ? ? 整个美国看病历时3个月，没有住过一天院，没有挂过一瓶水，甚至药也只吃了几颗，几乎没有感受过任何痛苦。花费是7万多美金，约人民币45万。 ? ? ? ? ? ? 后 续 ?整整两年过去了，我们回到了中国，回到了正常的生活轨道上。按照马丁叔叔的嘱咐，按部就班地在浙一医院定期检查，目前一切都好，老公也完全正常。 ? ? ? ? 美国看病的经历是我和老公人生中宝贵的经历。回想起来，常常觉得恍惚，曾经准备接受生死考验、曾经准备经历未来长久的苦痛，在美国之旅中，一点痛苦挣扎都没有就解决了。这是我当时每天祈祷，都不敢去要求的结果。 ? ? ? ? 当然我也不知道，当初留在中国继续看下去，等待我们的什么。直到看到《活着——六个月的生死苦乐》的帖子，我仿佛看到了硬币的另一面。我无从判断shenjiangan先生和我老公是不是同一种疾病，我也无从知道中国和美国的医疗差距，我只是想通过自己的亲身经历，告诉大家，绝境中在哪里都会有希望的。 ? ? ? ? 当然，不可能寄望每个疑难病症的病人都能去美国治疗。但是了解别人的治疗方法，学习别人跨科室的诊治过程，体会别人和谐医患关系的由来理由，对我们每一个人都是有帮助的。 ? ? ? ? 在发这个帖子前，我也办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，犹豫再三。怕被别人认为太高调，怕被别人认为金钱万能。去美国看病是我们在绝望中能抓住的一点希望而已。其实在重大疾病面前，钱不是最重要的，你的判断和选择才是最重要的。我们每个人都应该从自己出发，做力所能及的最优选择。 ? ? ? ? 比如去美国，也可能花了巨大代价却依旧医不好，如果面临这样的结果，我会坦然接受，因为我已经做了全部的努力了。也许在美国，医疗费过于巨大，我们可能要举债，我会毫不犹豫，因为和钱比起来，人要重要很多很多。这无关对错，只是我的选择，我亦会为此负责。 ? ? ? ? 感谢看过这个帖子的每一个人，90多条回复全部是祝福和温暖的话语，这在网上真的很难得，谢谢大家支持！ ? ? ? ? 我把自己的经验和大家分享，如果能给需要的人一点点启示，一点点帮助，我就无比满足！ #文凭 #毕业证书#学历 #认证 #毕业证成绩单

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“但今年怕是不会去店里蹲点了。我可不想在假期染上新冠。”他对《棱镜》表示，雪具近期似乎也已经并不需要，美国东北部的雪场获准在11月开门，但限制客容量50%。 与此同时，今年“黑五”前夕，脸书旗下社交应用Instagram悄然更新了应用主页面，把“商店(Shop)”标签和对标TikTok的短视频应用“Reels”放在导航栏C位，以期待更流畅地实现从种草到结算的消费闭环。 曾经号称要与用户更直接互动而在2019年终止和亚马逊合作的耐克，如今就在Instagram上销售球鞋等产品。 因为疫情按下暂停键8个月的美国零售行业正在迎来一年一度美国版“双十一”——“黑色星期五”的大考。第四季度假日季节的开启原本意味着家庭团聚、休闲出行和疯狂采购，但今年仍未得到有效遏制的疫情，正改变着海外市场的购物需求和社交距离。 美国数字营销公司Nativex美国经理Tiffany Ou对《棱镜》表示，疫情中美国消费者被迫网上购物，让美国电商几乎把原本要四五年才能赶上中国的距离，缩短为一年。“当然这是在假设中国电商不再继续发展的前提下。”她补充道。 更重要的是，美国今年第四季度的销量大战，不仅关系到一批企业能否在疫情中活下来、甚至实现增长飞跃，也关系到零售店员、第三方卖家、网红创业者等行业链条里的普通人能否踏实过年。 中美购物季节的电商销量对比，红色柱为双十一销量，黑色柱为黑五销量，黄色柱为“剁手星期一”的销量，来源：美国金瑞基金 “贴身肉搏战”或不再上演 往年的“黑色星期五”是美国人传统的购物狂欢节，最经典的场景是店门外，自带地铺、延绵数个街区的早起排队人群，店门内，则常常是为最后一台半折电视大打出手的“贴身肉搏”场景。 尽管很多商家增加了消毒购物篮、口罩监督等疫情新措施，但家属在百货商店上班的麦奇对《棱镜》表示，今年黑五购物季并不想让姐姐去门店。一来，姐姐年纪大了，成为新冠高危人群；二来，疫情下更珍惜家庭团聚的意义，也比多赚一点加班费更重要。 为鼓励按时到岗的员工，各大零售商曾经在疫情期间纷纷祭出“英雄补贴”。比如，亚马逊全食超市就曾经在3月份宣布给店员提薪，每小时时薪提高2美元(约12元人民币)，同时给表现积极的员工发放500美元的现金奖励。但这笔费用在6月暂停。 劳工组织抱怨称，在疫情发生的初期，政府提供的失业救济让一些人在病毒面前首先选择健康，但是随着失业救济过期，雇员议价权越来越小，导致明知自己会暴露在病毒中，也为了生计，不得不出门务工。 更多患病数据的披露，让麦奇们感到不安。在外界的压力下，亚马逊在10月初披露员工染病比例，显示今年3月1日至9月19日之间，亚马逊在美约137万名一线员工中，共计1.9万人确诊或推断为新冠感染。 员工染病率公布，增加了消费者对亚马逊货品安全性的担忧。面临公众压力的亚马逊在10月底公布的三季度财报中表示，将提高新冠肺炎疫情相关运营成本，从第三季度的25亿美元增加到第四季度的40亿美元。这笔费用将被用于检测、消毒、延长员工休息时间和社交隔离等措施。 和往年不同的是，同样部分出于对雇员和消费者安全的考量，沃尔玛等零售商的购物节将分批次展开，折扣期从一个长周末，拉长至一个月。 门店内，沃尔玛将限制客流量，每1000平方英尺(约100平方米)的空间内最多允许5名顾客购物。在限制线下购物的同时，沃尔玛继续发展电商平台，以比亚马逊会员费更低的价格，推出隔日送达服务。和亚马逊相比，沃尔玛的优势之一在于门店星罗密布。90%的美国人居住地10英里(约16公里)之内必有沃尔玛门店，将门店设置自提点，由顾客完成最后一公里配送，也成为一批美国人在疫情中养成的新习惯。 即便线下商超提前加强疫情防护，部分人恐怕也不会凑“黑五”的热闹。曾在前几年加入沃尔玛抢电视大军的安妮表示，疫情让居家工作时间漫长，还要监督同样在家上网课的孩子，“如果可以的话，感恩节假期我只想找个没有人的地方”。 市场调研公司ShopperTrak预计，美国从11月中旬到12月底的六周传统购物季中，线下商超的客流量将同比下跌22%-25%。 亚马逊、沃尔玛争夺线上商家 但咨询公司德勤同时预计，今年购物季的全美整体销量有望上涨1-1.5%，达到1.147万亿-1.152万亿美元（约7.5万亿-7.59亿元人民币）。消费将来自于线上。 在此之前，亚马逊已经从线上率先获益。 天宇在亚马逊上开着一家宠物食品商店，原本只是作为线下的补充，但在疫情期间，这反而成为她唯一的收入来源。 “今年三四月份美国疫情开始严重的时候，实体店纷纷关门，线下就没有收入了。令人意外的是，疫情高峰两个月内，亚马逊上的销售额实现2-3倍的增长。”像天宇这样的第三方卖家在亚马逊总销量中占比60%。 天宇坦言，并没有刻意外部引流，销售额的上涨，来自于疫情期间亚马逊整体流量的水涨船高，“相当于提前过了一个Prime Day（会员日）”。 会员日是亚马逊自创的购物节，一般在暑期到秋季学生返校前开展，瞄准高利润率的户外产品和薄利多销的返校用品。所有品类也会受益于流量激增。 亚马逊在疫情中的流量激增，得益于各地居家令要求下，人们被迫线上购物。今年4月至6月三个月里，亚马逊的销售额飙升40%，季度利润达到52亿美元，这是该公司自1994年成立以来的最高利润。 对于即将到来的“黑五”，天宇已经受到邀请筹备货品上架，去年天宇的小店在“黑五”购物季的销量是平时的十倍。 “但我们也不想只依赖一个平台，看到沃尔玛和Tiktok可能的交易后，我们也希望市场上能再出现一个可以和亚马逊抗衡的平台，来提高议价权。”天宇的风险意识来自于年内经历的“关店”风波。天宇称，自己的店曾经因为更换信用卡“被关店”2个多月，“一家独大就会出现霸凌的问题”。 美国电商领域中，亚马逊排名第一，占比37%，沃尔玛正在追赶，占比约5%。来源：eMarketer eMarketer的分析师Andrew Lipsman表示，疫情期间出现的现金流紧张，让第三方商家更有动力拓展一切可用渠道，提高多站销量，也给沃尔玛等亚马逊的竞争对手，提供了机会。 纽约灯具制造商Maxxima高管曾对外媒表示，虽然亚马逊仍然是产品的主要销售渠道，但疫情期间新开拓的沃尔玛电商涨幅难以忽视，在两个月里上涨5倍，同期亚马逊的销量却少量下滑。该高管并没有提供具体的销量数字。 仓位的限制和配送能力在疫情中的不确定性，也许是第三方在两个平台上销量变化的原因。亚马逊曾经在今年3月优先入仓配送口罩等必需品，让第三方卖家措手不及。数据显示，疫情期间更多亚马逊卖家转向多渠道物流，包括Deliverr, Shipwire Inc和DHL等。如果美国第二轮疫情在冬季再度蔓延，不排除类似的趋势会再度上演。 但竞争对手能否抓住第三方商家追求多渠道的红利，还取决于自身应变和运营能力。天宇申请的沃尔玛电商店，在两三个月后还没有获得批准，让她有些沮丧。 “相比之下，亚马逊开店审批快捷，且仓库、物流等基础设施完备，我们这样的独立品牌只需要将货运到美国的仓库，随后美国国内的物流分发由亚马逊安排。沃尔玛即使开上了店，也进不了仓。”天宇称，自己也在考察Shopify独立店或者其他社交平台开店的可能性。 巨头混战网红带货 线上销量的激增，让品牌商开始绞尽脑汁点燃购物热情，尝试直播带货的新玩法，另一方面，各大电商、社交平台也在挖掘各自的社交流量优势，争夺疫情中日益庞大的“宅经济”。 和国内“双十一”期间，李佳琦、薇娅等带货主播的直播间里进出人次高达1亿不同，美国的网红带货还处在初期，以图文、视频嵌入购物链接的方式为主，即使是直播电商，也大多效仿传统电视购物的形式。 亚马逊直播界面类似电视购物，用户在右侧对话框里可实时提问，也可以在屏幕下方点击购买。该直播间的观看人数为365人 服装品牌Tom Hilfiger在官网上进行的直播界面，消费者可以点击屏幕左上角的心形，添加商品进购物车 Jamie Grayson原本是纽约百老汇的一位音乐剧演员，误打误撞进入“带货”领域。因为在纽约妈妈圈中积攒的人气，成为母婴产品推介达人的Jamie Grayson上过《今日美国》等电视节目，也在Instagram上收获10万粉丝。但据《棱镜》观察，他在今年亚马逊会员日购物节上的直播观看人数，也不过寥寥数百人。碎片化的时间让美国消费者更习惯图文、短视频带货，而缺少每晚定时去某个直播间的仪式感。亚马逊的直播间提供回放功能，利用视频的长尾效应。 相比李佳琦为代表的“煽动性强”、高折扣“利诱”的直播带货，美国直播带货更偏重产品的功能科普和偏理性分析，也少了和用户因频繁互动产生的亲密感和“非理性消费”的热度。同时，和中国相对成熟的“坑位费+提成”的网红带货模式相比，美国达人带货以赞助打包费为主。 美国数字营销公司Nativex的报告显示，网服、零售和时尚产品的海外达人营销业务相对成熟。从报价来看，Instagram的头部达人报价最高，粉丝超过500万的网红合作一条至少5万美元（约合33万人民币）以上。如卡戴珊之类的超级网红一条Instagram的帖子报价会在100万美元（650万人民币）以上。 美国主流平台达人费用价格参考 来源：美国数字营销公司Nativex “和国内电商不同，亚马逊并没有把重心放在直播上，目前尚处于试水阶段。”美国数字营销公司Nativex美国总经理Tiffany Ou对《棱镜》表示。NativeX协助品牌在美国主办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，流平台上制定电子营销策略。 Tiffany坦言，以谷歌旗下的视频网站Youtube为例，美国达人以“内容创作者”自居，而非“销售”。平台也更鼓励内容创新，点击量和会员费是网红收入的主要来源。 “我们在尝试和熟悉的网红之间采用分成的方式进行合作，但美国网红的问题是，和中国大多数网红有成熟的MCN代理业务不同，美国达人针对不同平台的团队负责人各自为政，缺少产业化标准化的合作体系。”Tiffany透露，曾经出现过一位网红不同团队给同一营销方分别报价，但报价差了5倍的情况。和国内类似，海外的网红粉丝数也有“水分”，投放时会“踩坑”，除了粉丝数，也要考察转发、问答等日常互动行为数据。 从整体趋势上，亚马逊、脸书、沃尔玛等海外巨头都意识到，依据中国的经验，社交媒体和电商的进一步结合，是一片具有想象力的未开垦之地。如何利用购物季跑马圈地，也可能改变行业内的座次。 图左：Instagram上，耐克售卖球鞋；图右：海外版抖音TikTok中，网红通过回答粉丝提问的方式推销视频中的产品 几乎在Instagram悄然将“商店”放在导航中心位的同一时期，在美月活1亿的社交平台Tiktok和加拿大电商平台Shopify达成合作协议。全美Shopify商家可以安装TikTok工具“TikTok Pixel”来捕获追踪用户消费行为，包括浏览页面、将商品添加到购物车，下订单并完成付款。 Shopify并不是第一个意识到TikTok作为新型社交购物平台的潜力。社交平台能够挖掘流量，将粉丝的信任感转化为消费力，这也是沃尔玛参与竞购TikTok股权的主要原因之一。 私募投资人陶迅（Jeffrey Towson）对《棱镜》评论称，“电商和社交的界限日趋模糊。如果沃尔玛能够通过牵手TikTok实现异于亚马逊的购物体验，沃尔玛或能实现弯道超车。” 陶迅曾任北京光华管理学院投资管理学教授，长期居住在中国。陶迅认为，中国的拼多多提供了绝佳范例，“现在人们去亚马逊就是买东西，没有人是去寻开心。而拼办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，多多和抖音的逻辑告诉人们，关键增长指数可以不是GMV，而是用户时长。如果能够将用户锁定在你的平台上，购物便成为自然而然发生的事情。” 但“宅经济”驱动下线上时长增多的观看者能不能转化为消费者，还要取决于消费能力和消费意愿。 “我看了半天的黑五折扣，还没决定要买什么，等等看有没有更便宜的选项吧。”上文提到的阿斯托洛表示。疫情下的部分消费者荷包缩水，风险意识更强，也缺乏购物冲动。 “今年似乎都是恐慌消费。”阿斯托洛进一步称，“也许我可以再囤点厕纸或清洁剂。” 截至发稿，约翰·霍普金斯大学的统计数据显示，过去一周，全美平均每天新增病例14万，累计确诊超过1100万例。 （文中阿斯托洛、麦奇、安妮、天宇均为化名） #文凭 #毕业证书#学历 #认证 #毕业证成绩单

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Solv has booked your visit at City of Seattle Aurora Site on Tue ,Oct 27th at 9:37AM. 10月9日，在确定了机票改签成11月6日起飞的航班后，赶紧上网更改检测预约，预约修改成功，改到11月2日的9点52分。 11月2日做检测，48小时后也就是4日出报告，时间很充足。即使出晚一点，72小时出，是5日上午，6日登机前也应该能拿到使领馆的健康码。 提前20多天做好了检测预约，心里踏实了很多。 10月29日晚，接到朋友来的信息，紧急通知我关注驻美大使馆的赴华“新”政，说：你可能走不了了！ 我马上登录中国驻美使馆官网。 重要通知：《关于搭乘航班赴华人员进行冠状病毒核算检测及血清抗体检测双阴性检测的通知》规定：对从美国出发，经第三国中转乘机赴华人员，须在美国进行第一次核算和血请lgM抗体检测，在办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，中转国（赴华直飞航班起飞国）进行第二次核酸检测和血清lgM抗体检测，并分别向中国驻美国和最后一个直飞中国的航班中转国机场所在地使领馆申请并获得带“HS“标识的绿色健康码。 第一次在美国进行的检测，须在离美航班登机前48小时内完成采样、检测，并获得核酸检测、血清lgM抗体检测为阴性证明。第二次在最后一个直飞中国航班中转国进行的检测，须在中转登机前48小时内完成采样、检测、获得核酸检测、血清lgM抗体检测为阴性的证明。本通知自美西时间2020年11月6日0时起实行。 看到这，我懵了! 踩雷了？ 我的机票就在11月6日….. 9月“新“政与11月“新”政的区别： 1、检测项目不同9月“新”政：核算（PCR）一项检测。11月“新”政：核算（PCR）和血清抗体lgM抗体双检测。 2、检测时间不同9月“新“政：核算检测报告的出具时间在航班登机前72小时内。11月“新“政：采样、检测、出具报告在航班登机前48小时内。 3、检测次数、地点不同9月“新“政：在美国一次检测。11月“新“政：在美国、中转国分别检测。 新政出台后可能造成的后果：1、在美华人之前购买的11月8日之后的经第三国转机航班的机票全部作废。 2、11月8日后，从美出发只能乘坐直飞航班，直飞航班的票价将暴涨。 3、近期在美国绝大多数城市，完成双检测并申领“HS“绿色健康码，在48小时内几乎是不可能的事儿。因此，即使直飞，有可能也走不了。 关键是，“新“政从出台到实施，窗口期太短，只有6天，让大家措手不及。并且给大家带来很大经济损失（机票太贵），同时造成人道主义灾难，比如生离死不能别… 我是彻底懵圈了，但还有些不甘心。 冷静一下，喝口茶，去趟厕所，回来再好好读读文件。 看到：“对美西时间11月6日0时前递交至驻美使领馆的健康码、健康声明书申请，驻美使领馆将按9月4日（注：9月15日起实施的”新“政）原通知标准审核“。 惊喜！不敢相信！又读了一遍… 又有救了？ 我11月2号去检测，检测报告有可能在11办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，月3-5日间取得，我必须在6日前向领馆递交申请。 哥们是符合9月15日老政策的人啊！ 没有大悲哪来的大喜！ 离出发只有几天的时间了，检测上绝不能出任何差错！否则，不但走不成，今后再想走更是难上加难。 三、核酸检测 第二天，我们开车去预约检测点踩点。 我认真观察采样的各个环节，这样，2号来的时候会心中有数，不出差错。另外，前几天一位朋友因家有急事刚回上海，她老公打电话告诉我，让我看她的朋友圈，内有回国的经验分享。 从她的分享中得知，在Bellevue市，有家收费检测机构，24-48小时出报告。也可付加急费，当天拿到检测报告。 这个不错。 于是，又去Bellevue市踩点，把这家作为备选。万一华大的报告出晚了，花钱加急到这家来做，双保险，万无一失。 11月2日，我们驱车20分钟到达检测点。 我预约的这家是Drive Through的。即是：不需要下车，坐在车内完成采样。非常方便！ 我们按预约时间准时到达，妻子坐在我身后，我们一前一后，打开车窗与工作人员对话。快速完成了-个人信息核对-取样-驶离，整个过程几分钟就完成了。 回家的路上，心情大好。于是就带妻子到我前些天跑步经过的几处，枫叶红、黄透了的地方去赏枫。 西雅图的秋，大美！ 赏枫后，又带妻子到BURGER MASTER 吃汉堡。这家名店也是在车上完成点单、收货并可以当场在车里吃完，方便至极！她是第一次来这家店，评价不错。 就等着明天或后天能收到检测报告了。 平时我上床就能睡着，一睁开眼睛就是早晨8、9点钟了。这天，半夜3点就醒了。打开手机想看看结果出来没？正常来讲，结果是出不来的，才过了十几个小时，还没到24小时呢。可当我打开手机，进入网站后发现：检测结果竟然出来了，出具报告的时间是：11月03日01：39。 完了！这个结果早了8个半小时，白做了！ 之前我所担心的所有问题都是：报告出晚了该怎么办？采取的备用措施也都是应对报告出晚了的。但万万没想到-报告出早了！ 我赶紧叫妻子起床，告诉她报告出早了！迷迷糊糊的她瞬间清醒了。 我们赶紧下楼，到台式电脑前重新预约。我之前去的那个检测点，今、明两天都没有位置了；而离家较远点的另一个检测点还有位置，抓紧填表预约。 Your visit has been confirmed at City of Seattle Rainer Beach Site on Tue,Nov 3rd at 9:43 AM，预约成功！ 这时是3日早晨5：59。 快速查谷歌地图：从家到检测点需要35分钟。 简单地吃过早餐后，我们决定8点就提前出发。因外面下着大雨，担心路上出状况，晚点可就坏了。 由于我们是两人乘一台车，可以在高速的快车道上行驶，一路的堵车也就基本与我无关了，8点30分就到达核酸检测点了。这次的检测是Walk Up的，即需要步行过去。 停好车，看到工作人员刚开始做准备工作。我问了一下，8点35分开始，我的预约时间是9：43。但工作人员告诉我，既然到了，可以提前做。于是走进采样室，与前台工作人员核对个人信息。我反复与她讲：我将要国际旅行，时间很紧，想知道什么时间能出结果？她反复回答，他们从不承诺时间。 取样很快完成。给我取样的是位胖胖的慈祥的白人阿姨，她可能听到了我与前台小姐的对话。取样完成后，她小声地一脸微笑地告诉我：今天晚上、最迟明天早晨，结果就能出来。 回家后，什么心情也没有，晚上早早就上床睡觉了，又是在半夜3点醒了，马上看手机。 检测报告出来了！ 出具时间11月03日22：26：00，阴性。 时间完全合格。 四、健康码 去叫妻子起床，一起上网向领馆申请健康码。当她知道结果后，迷迷糊糊地说：着什么急？早晨申请来得及…... 这时的我已睡意全无，早早地洗漱完毕，下楼，去熟悉熟悉那个领馆申请健康码的微信小程序。 领馆采集的个人信息量很大，需要填报的内容也有几页纸，最关键的内容就是上传核酸检测报告。 我重新在手机上调出刚刚看过的核酸检测报告，截屏；又上楼拿了她的手机，调出报告，截屏。 万事俱备，只欠她下楼了。 终于有时间可以关心一下美国大选的情况了。 看了纽约时报，CNN，270 to win…，川哥情况不妙啊！ 8点，夫人下楼。 我们并排坐着，分别拿着各自的手机，同时在微信小程序《防疫健康码国际版》中按同样的步骤填报个人信息。 最后一项是上传核酸检测报告，小程序给了两个方框内带有“+”的上传框。我想，我们只需使用一个上传框上传核算检测报告即可，另一个上传框可能是留给11月6日“新”政执行后上传血清lgM抗体检测报告的人群用的。 调出照片中的报告截图开始上传，多次上传后都显示上传失败。我以为家里的WiFi网速慢，改用手机网络，还是不行。看起来不是WiFi的问题，反复点击。终于，半小时后我的上传成功，但她的还不行。又点击了会儿，还是不行。我说：我来试试，看看我的手气。嘿，哥们点几次就成功了！ 接下来的程序是提交申请，但我们俩无论如何都提交不出去，给出的提示是：请上传核酸检测阴性证明、血清lgM抗体检测阴性证明图片。 不对啊！我是在11月06日前申请，按文件规定，应该“享受“老政策待遇。只需上传核酸检测阴性证明，而不用上传血清lgM检测阴性证明啊！而且，今天是11月3日，还没到执行老政策的最后时限，怎么就已经把程序更新为适应新政策的模式了?作为可执行老政策的人，我手上也没有那个血清LGM抗体检测阴性证明啊！ 坏了！是不是我对”新“政理解有误？ 赶紧又到使馆官网，找到“新”政，反复阅读。 体制内出身的我，对理解政府文件的内容，应该还是有那么一点自信的。我对“新”政的理解绝对没错，但问题出在哪呢？ 我灵机一动，告诉妻子，在另一个上传框内上传同样的核酸检测阴性证明。 人家要求核酸、抗体双阴性证明，我们给他核酸、核酸双阴性证明。 同样的问题又出现了！ 上传图片继续失败… 这次不着急了。反复上传，大概经过与上次同样的时间，上传成功。她对我说：你手气好 ，你来上传我的。 确实，我能上传成功。 然后提交，成功了！ 手机界面显示：已提交。 您已成功提交，管理人员正在进行人工复核，请耐心等待结果。 这时，感觉轻松多了。我开车先送妻子到儿子家，然后我去REI 买双回国用的运动鞋。11点，回到儿子家大厦楼下，电话通知妻子下楼回家。 等候时，拿出手机看看我的申请领馆批了没有? *** 护照（Passport No:):E4*****20 未通过核检 原因：您可能需在中转国进行核酸和抗体检测，请结合中转国要求妥善安排行程。 妻子来了，开门上车，手里拿着儿子给打印好的两份华大出具的核酸检测阴性报告，以防不时之需。 开车后，她告诉我她的申请被拒了；我说Me too。 全程再无对话。 在回家的路上，我的大脑飞快地思索着解决问题的办法，极其冷静。 领馆批准申请，给我带有’HS‘标识的绿色健康码，是我能否回国最重要的前提条件。我近两个月来的所有努力都是为了这个---二维码… 怎么办？ 11点半到家，打开电脑，快速在驻美使馆官网上找到使馆和旧金山领馆的所有联系电话，包括领事保护紧急联系电话。 使、领馆官网上公开的联系电话，在极其隐蔽的地方，短时间内很难找到的。由于事先有准备，我对网站内容很熟悉，很快就调出电话。挨个拨打，但所有电话均无人接听… 马上，给一个朋友打电话，因为他和领事和副领事都熟。向朋友说明请托事项，朋友让我听他通知。 这时，她也在给我们的一位与领馆有业务联系的朋友打电话咨询。朋友建议：先给领馆发封邮件。 找到相关邮箱，起草邮件。怎么写？ 我强迫自己，首先要压住冲冠的怒火。 陈述事实；委婉表达自己对使馆文件的理解没有歧义；不能批评使馆使用的微信小程序漏洞百出；要理解使、领馆所有公开的联系电话包括领事保护紧急联系电话无人接听，可能的原因是：现在是中午，民以食为天，使领馆工作人员也是人，日理万机，有天大的事也要先解决肚子问题；强调自己急于回国的理由，争取得到同情，希望予以批准…… 确定好行文原则就快了，起草邮件。 此时，我突然停止打字，告诉她，用被拒的同样的内容再提交一次。 很快，她再次提交，我也同样又提交了一次。 之后，我接着打字。 几分钟后，她查看手机，兴奋地告诉我：我的批了！ 我赶紧查看手机，嘿，我的也批了！ 赞叹我府员工，工作效率还是蛮高的么！又电话告知朋友不用求人了。 万事俱备！能走成的概率大大提高了。 再次查看订票用的手机，看看航空公司那边有什么新信息。 短信提示： 根据中国驻加拿大使馆的最新消息：自2020年11月7日起，从加中转赴华的乘客，应在登机前2天内在加拿大卫生部门认可的检测机构完成核酸和血清lgM抗体各一次采样、检测、并凭检测机构出具的核酸检测、血清lgM抗体检测阴性证明登机。 我是11月6日的航班从温哥华飞上海，按照驻加国使馆的最新政策，我再次躲过了限制！ 在中华人民共和国驻美、加两国大使馆的左右夹击中，哥们有可能成功突围，回到伟大祖国的怀抱！ 五、飞行 由于之前的种种不确定，直到现在也还没收拾行李，也不敢买回国送朋友的礼物，生怕不具备条件，走不成。 4日晚，行李基本整理完毕，只等从波士顿寄来的一个快递，最晚等到明晚，无论快递送到与否都要封箱了。 11月5日，临行的前一天，再次查看一下国内的手机，看看有没有新消息。 还真有一条消息。其实这条与中国海关有关的消息是10月22日收到的，由于当时只是快速扫了一眼，错误地理解为海关是在重复使馆的要求，没有引起重视。 “根据中国海关相关要求：所有旅客在抵达中国机场24小时前须完成电子《健康申明卡》申报，以便飞机抵达后海关官员检查。申报方法：1、关注”海关旅客指尖服务小程序“，完成电子《健康申明卡》申报。2、乘客也可以选择中国海关官方网站进行健康申报。 到哪里去关注那个小程序呢？文件中没有说明。要不，先到微信上找找？嘿！微信上还真有。关注！填写了大量与使馆要求同样的个人信息-申请。海关工作效率真高，即刻批准了申请，给了二维码。 *** 进境 申报有效期：2020/11/6/1：09：26 为了节约您的宝贵时间，请提前截图，保存好健康申报，通关时向海关人员出示。 哎？怎么我还没出发就失效了？ 再试一遍。 海关的小程序比使馆的强，大部分填过的资料都保留着。很快，又申请了一个。还是不对劲，还是没出发就失效了。 此时我明白了，是海关的文件有误。如能改为：“在24小时内，须……”就对了（还得考虑时差因素）。 聪明！ 11月6日早5：03，第三次提交申请。成功！ 我的航班计划在2020/11/7 19：00前落地。OK! 迅速把她的也做完了。 美西时间，2020年11月6日早5：45分，儿子提前5分钟到家。他先送我们去机场，然后去上班。装完行李，6：00按计划准时出发。6：27到达出发航站楼，与儿子拥抱告别。 办票柜台无人排队，出示护照，托运行李，由于4件要托运的行李在家中已称过重，绝对达标。很快，托运完毕。 这时，办票的女士要我出示核酸检测证明。我将事先准备好的截图出示给她看，她说，OK。 过一会儿，她又说不OK了。拿着她的手机让我看，她手机上有个二维码。 我明白了！ 又给她出示中国使馆颁发的带有“HS“标识的二维码。 OK！顺利拿到了两个航段的登机牌。 通过安检，7点08分到达登机口，距出发时间还有2小时7分钟。 登机后，广播通知：在等一个旅客和行李。然后，上来几个工作人员，将一位看似华人的女同学带下了飞机。 飞机滑行，晚点26分。心里有点小着急，毕竟在温哥华的转机时间只有1小时37分钟。但估计也不会有太大的事儿，同一家航空公司，行李直达，应该会等；另外，温哥华国际机场我很熟悉，不会耽搁太多时间。 飞机抢回了些时间，只晚了十几分钟。 我们迅速找到转机的登机口，此时，登机口前已排起了长队。 在这里，要按照中国驻加使馆的要求，填写大量个人信息，取得入境旅客信息二维码。大家都在现场扫码、填写资料。看到很多老年人使用智能手机很困难，眼睛花了，小字根本看不清，现场的服务人员中文讲的很差，听不太懂，看着让人着实着急。太难为这些老年人了！ 取得机场入境旅客信息二维码后，来到一排桌子前，工作人员要求我们出示纸质核酸检测阴性证明。幸好儿子给我们打印好了。 通过！ 登机，一切都非常顺利。 当我放好随身物品，安静地坐到座位上后，泪水情不自禁地夺眶而出… 太难了！ 落地上海之前，飞机要先落地首尔机场。乘客不需要下飞机，在机舱内等候1小时。我询问加航的乘务，为什么要这样操作?她讲，中国不允许他们直飞中国，要在首尔换机组。而且中国也不允许他们卖太多的机票。 我说今天飞机上的空位这么多呢! 换上来看似亚洲面孔的空姐，起飞。 空中广播：欢迎您乘坐大韩航空的航班前往上海…… 怎么换成了大韩航空？ 管他呢！ 六、到达 北京时间2020/11/07 18：47，AC025航班降落到中国上海浦东国际机场，2号航站楼。 走出飞机的一刹那，我惊呆了！ 全副武装的地面工作人员在等待我们，满眼望去是白花花的一片… 接下来的程序是：填写采样知情同意书、收集你的大量个人信息、取管、采样室采样、出示海关二维码通关、领取行李、前往集中点。 前往集中点的途中，人群被不断地分流。江/浙/皖人群、外省市人群、上海本地人群、上海各区人群。 我们来到“浦东新区”集中点。 这里又填写大量个人信息，再生成一个二维码，扫码，上交护照，等待前往隔离酒店。 坐在我旁边的是一对来自美国北卡的老外母女。母亲告诉我，她先生带着儿子在中国，她家在中国生意很大，所以中国政府同意她和女儿来中国与家人团聚。她女儿说，她喜欢吃中国的饺子。 在这里，所有人都带着口罩，但我还是被一位工作人员认出来了。这些工作人员都是来自不同单位的志愿者。那个认出我的小伙子告诉我他在***单位工作，我以前经常去那里，所以他记得我。由于他全副武装，我无法识别出他。 等了很久，终于开始叫名字排队了。我肯定是被那个小伙子照顾了，第一个被叫到了名字。 在工作人员的带领下，走了很远的路来到大客车的停车场，先将行李抬到“公交车”内的前方，人再走到车后方坐下。在两位全副武装的工作人员带领下、一台警车的尾随下，“公交车”驶往隔离酒店。 我们车上有17位乘客，要分别住在5家不同的酒店。在路上，我询问工作人员酒店名称，他们严格保密，就是不告诉你！ 开了有近1个小时，到了第一家酒店，是一家快捷酒店。被点到名字的人带行李下车。 我们现在在上海的哪个位置？连我这个上海活地图也不知道了，反正是上海市郊区的郊区。 接下来又到了两家酒店，看样子酒店条件也一般。 前往第四家酒店时，我们车上还剩11人，行驶路线我越来越熟悉。 这不是要到新锦江希尔顿酒店了吗？我异常兴奋，想像着如果我能在这里隔离，那就太幸福了。果然，车驶入希尔顿酒店院内。 开始叫名字，只有那对老外母女被叫到了。我对她说，Good luck ! 大家七手八脚帮忙搬行李，告别。 车在这里停了很久。刚上车的时候我曾看见有一个女孩和那两位工作人员在耳语着什么。这时那个女孩在车上不停的收、发微信，焦急地来回走动。车下，随车的一位工作人员也不停地做着同样的动作。显然他们多人在微信上协调着什么事情。又等了一段时间。那个女孩下车了！然后开始搬运有商务舱标签的四件大行李。她吃力地搬运着行李，车上、车下竟无一人帮助她….. 是羡慕还是想到了什么? 剩下的8个人继续前往最后一家酒店。 车上的一位老兄说，越是后面的酒店应该越好，否则，后面下车的人看到了前面的酒店比后面的好，那该多上火。 此时车上已是热火朝天了！大家都在讲述各自回国的艰难经历。我的心里有了些许的安慰，原来受难的不止我们啊！ 终于到了！是如家精品酒店，条件太一般了！管他呢，反正终于是到了！ 车子停在酒店大门的台阶前，大家在工作人员的引导下，非常吃力地提着自己的行李，挪上一个个台阶。我看见侧面有残疾车专用的坡道，就喊：“大家走这里！”然后推着行李走过去。 酒店大门前的全副武装的工作人员大叫：不准走！ 同时，我看见站在远处的一个穿着保安制服的人朝我跑过来，边跑边喊：你回去，不准过来! 这时的我已经是火冒三丈了。边走边朝他大叫：“老子就走了，你能怎么着！”他停下脚步，我沿着缓坡推着行李走向酒店大门。 进入酒店，又要填写大量个人信息，又生成一个二维码，又要扫码加入两个群。 我们是最后办理入住的。 一个女孩给了我两张标有不同房间号的A4 纸张，要我去前台付款。 我告诉她：我们是夫妻，想住在一个房间。我带结婚证了，你要不要看看？她说：你们不能住在一个房间。我问：为什么？她说：这是规定！要住一个房间必须领导批准。我说：那你就找你们领导去批去！她说：那你们也得符合条件才行。我说：要符合什么条件？她说：除非一个人有病需要照顾。我指向我爱人说：她有病，需要我照顾。她说：那你得有医院的诊断书。我爱人早已准备好上海市第一人民医院的诊断书。她反复看了看说：你这个病不符合要求。我说：什么病符合要求？她说：什么心脏病、糖尿病、高血压等。我说：她有高血压，你们可以现在就量。她无语了… 僵持了一会儿，我开始去前台办理入住。前台的小伙子态度挺好，很快就办好了。 我问他：这个房间是什么床？我想要双床房，方便我们两个休息。他说：这个是大床房。我说：请给我换个双床房。很快他给我做好了双床房的房卡。我问：多大床？他说：1.2米。我说：好。他一边递给我房卡一边说：有一张床还没有来得及铺好，今晚你们只能住一张床，明天再给你铺另一张床。我没有接他递过来的房卡，说：我们已经30多个小时没有合眼了，只有一张1米2的床您让我们怎么住？ 我接着说：你看这样行不？今晚，先给我一个大床房，明天你们把双床房铺好了，我再换过去。 还没等小伙子讲话，那个女孩说：不能换房！小伙子犹豫了。这时我再也忍耐不住了！冲着女孩：你们除了会说不，还会干什么？寂静了片刻，小伙子把大床房的房卡递给我，同时嘱咐我别打开行李，明天一早就换双床房。 进入房间，我看了下手表：北京时间：2020/11/08 00:58。 从9月初开始计划回国，到住进隔离酒店，已经过去整整两个月。 #文凭 #毕业证书#学历 #认证 #毕业证成绩单

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11月20号，清华美院的一位女学生称自己在食堂走道上被一个身高160多的男生骚扰了。据当事人陈述是——“该男生借背包摸自己屁股”。 事后，还没有弄清楚情况的女生将该男生的个人信息曝光了，将其身份信息公开至社交媒体。让这个男生遭受了众人的议论，经受了轮番好几波的社交圈内的冷暴力。 学姐在朋友圈中还恶狠狠的对学弟说：“小东西，我确实不能暴打你一顿，但我先让你在我朋友圈社死吧。” 然而，最终监控结果出来了，被证实是个误会，学弟只是不小心书包碰到了学姐的臀部。 学姐也做了道歉，但是明显诚意不够。她只是通过辅导员来表态：我和学弟已经和解，我已删掉相关文字，请谅解我的第一反应，我们相互道歉，此事了结。 让网友气恼的是，本来应该是你道歉，为什么要相互道歉，就问你，小学弟做错了什么？人家被你冤枉了，差点遭遇社死，要不是监控给洗清了，他的人生可能就此玩完了，他还要向你道什么歉？ 如今这位学姐自食恶果，自己先被社死了，她遭遇到网友暴风骤雨般的讨伐，个人信息也被网友曝光。 其中网友还扒出了她在2019年高考进清华的一条新闻，让人意外的是，这位学姐拥有着神一般的简历，被官方称为逆袭女神。 她是湖北宜昌人，中考成绩仅370分，美术基础几乎为零，家庭条件极其普通，是进城务工人员子女，然而却逆袭进清华！为此当年她的事迹上了《三峡日报》，受到官方的高度赞扬。 最神奇的是她的绘画天赋，在此之前她办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，没有任何美术基础，3年前进入市人文艺术高中时，老师突然发现她有惊人的绘画天赋。综合考虑文化课成绩，老师建议唐靖把高考目标定为清华大学。当时唐靖自己都不敢相信，但是在老师的鼓励下，她朝着目标努力奋斗。 唐靖绘画作品 2018年底，为了全力备战艺考，唐靖赶往杭州参加了为期3个月的封闭式训练。2019年春节后，她参加清华大学美术学院、中央美术学院和中国美术学院的校考。最终唐靖以专业课592.5分，文化课482分的成绩，被清华大学美术学院雕塑系录取。 这个女孩本来拥有着一段让人艳羡的逆袭人生，没想到她把这件事处理得实在是太糟糕了，真的是很难让大家同情她。 相关阅读： 清华学姐：小东西，知道怎么社死吗？反转后被骂上热搜 用污蔑去让另一个人 社会性死亡 是否跟谋杀一样 最近，清华大学发生了一起性骚扰风波。 “社会性死亡”这一名词，再度登上热搜。 所谓的“社会性死亡”，可不是指在死后被人们所遗忘，而是“在公众面前出丑，尴尬丢脸到生不如死，恨不得马上找条地缝钻进去，原地去世”。 从另一层意义上来讲，就是通过揭露一个人的不道德或者犯罪行为，将其公之于众，摧毁这个人的社会形象和社交圈子。 事情的经过很简单—— 一位清华大学2020级的男生在食堂打饭时，书包蹭到了2019级清华美院的学姐。 随后，学姐认为学弟性骚扰自己，学弟否认自己性骚扰，表示可以调取监控证明清白。 学姐不依不饶，强行查看了他的学生卡。 学姐先在朋友圈发文，将他的真实姓名和信息公布，随后说：我先让你在我朋友圈社会性死亡吧。 随后，当事人去学校保卫处登记，调取监控。这位清华美院的女生再次发朋友圈表示：视频明天就出来了，我要求学弟纸面道歉信，在他的家人和同学群体公开此事，保护好我的隐私。 事件很快在清华大学传开，学弟被安上了一个言之凿凿的“性骚扰”罪名，经历了一次“社会性死亡”。学姐的几条朋友圈几乎置这个大一新生于死地。但事情很快发生了反转——视频监控调取出来后，她发现误会了学弟，监控是个黑色的书包擦了过去办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，，确实不是手，学弟没有性骚扰。 该女生联系学弟的辅导员，要辅导员转告学弟：抱歉，希望没对你的声誉造成过大影响，这件事并非无中生有，希望你理解我的反应，我们互相道歉即可，此事了结。 随后，学姐删掉朋友圈，表示：我和学弟已经和解，我已删掉相关文字，请谅解我的第一反应，很感谢他没有让我公开自己的个人信息。但很明显，从私人争执上升到一场舆论风波，学姐轻瞄淡写地道歉，显然无法安抚汹汹的民意。 接下来，网友也让这位学姐体验了什么叫“社会性死亡”。学姐被爆料是清华美院雕塑系学生，被网友群嘲称作“腚姐”——她的录取通知书，当时地方的新闻报道以及家庭信息都被网友挖了出来。满屏留言都是对学姐的指责和谩骂。 民意滔天，社会性死亡的代价过于惨烈。 这件事令人们毛骨悚然的一点就是， 在当下咱们这个社会里， 当一个男生遭遇到这种性骚扰污蔑的时候， 社会性死亡几乎是不可逆，不可防御，不可预测的。 不可逆在于，一旦这种性骚扰的污名被扣上了，男生需要寻找足够的证据来证明自己没有性骚扰， 但是大家都知道，找到你干过什么事的证据很容易，找一个你没干过的事情的证据却颇为难。 如果那个清华男生没有监控录像作为洗刷清白的证据， 那么他永远无法证明自己没干过的事情， 这个污名将永远扣在他的头上。 况且，即便是后来洗刷了清白，很多女拳分子也能以： “这次算你幸运，有监控给你撑腰，下次没有监控的地方，你是不是就可以为非作歹了” 这种言论持续打击这个男生。 这种社会性死亡几乎是不可防御的，这点指的是，当女生提起对一个男生性骚扰的指控的时候，女生几乎不需要提供任何证据就可以对男生发起社会性死亡打击。 人们普遍的对于女性作为弱者的同情心会在无视法律证据的情况下就迅速站到女生那边，加剧了对男生的社会性死亡打击。 这就像两个大国，一方有洲际导弹，而另一方连一门防空炮都没有。这种打击和防御的急剧不对等，导致一旦一个男性遇到这样的事，社会性死亡已经必然的了。 第三是不可预测性。这个事件中的男生和女生此前完全不认识。而女生可以以自己的判断指责任何她认为有嫌疑的人性骚扰他，并迅速发起社会性死亡打击。 男生对于什么时候，在什么场合，被谁这样打击，完全不可预知。 如果放任这种情况继续下去，那么所有男性未免会生活在一种莫大的恐惧中。这就像生活在三体的黑暗森林当中，你随时可能面临一场不可预测，不可防御，不可逆的黑暗森林打击当中。 诚然我们一直在推进对女性合法权益的维护，但这种维护不应该也不可以超脱出法律程序正义的框架。 在普遍法律认知中，谁主张，谁举证，而不可以以无证据的指控要求当事人自证清白。另外，对于个人发起社会性死亡打击，等同于私刑。 这也不符合普遍的法律程序正义。在没有调查，没有审判的情况下，直接快进到对自己认为的被告直接行刑，这样真的好吗？这和主动伤害他人有什么区别。 也就是说，对他人发动社会性死亡打击，就是一种社会性谋杀，能对当事人造成了极大的身心伤害。 而当当事人终于能自证清白的时候，当初帮忙传播曝光男生的个人信息的那些人，是不会再去传播事件翻转的新闻的。 还记得前阵子大火的网剧《沉默的真相》里面的侯贵平吗？ 因为察觉到当地有人向官员提供女学生，并目睹自己的学生因此死亡。 他决定将这件事捅出来，但最终他被人陷害强奸妇女，并且被杀害，还被伪造成是惊慌失措溺水身亡。 全村的人都唾弃他，即便是在他死去之后。 侯贵平去世多年之后，他的“社会性死亡”依然没有结束，他所有的亲戚朋友都和他们家断绝了往来。 真相究竟是什么确实重要。 更重要的是真相不会被沉默，要让所有人都看到。 如果清华大学食堂没有监控，即便是没有任何证据，今天的舆论风向绝对不会是这样。如果没有监控，这个男生可能一辈子都没法恢复名誉了。 不信啊，你看看豆瓣上的人都怎么回答这个问题的就知道了。 有罪推定，即便事实清楚也断定你下次一定会犯罪， 这已经和普世的法律原则相违背了。 不，这从某种意义上来讲，已经是在犯罪了。 今天的社会，让人“社死”的成本非常低。 网络暴力正在超出很多人的控制范围和承受范围。 随着更多信息被挖掘出来，那个清华学姐的个人信息和照片也被网友发到了网上，开始了全新的一轮针对她的网络暴力。 至此，那个清华的学姐也“求仁得仁”般地“体验”了一次社会性死亡的感觉了。 可能在这个学姐任性地公开学弟信息，发动对学弟的“社会性死亡打击”的时候，她没有想到，可能她这样的行为甚至会让以后更多女性被骚扰的案件难以处理，以后当别的女生真的被骚扰的时候，她们会怕自己手中证据不足，再被反向社会性死亡一次。 记得当年轰动全国的南京彭宇案吗？ 老人和彭宇相撞，法官判彭宇要赔偿。 那个案子之后，“碰瓷”这个词被全国人民得知。随后数年，大家遇到倒地的老人，都不敢去扶助了，这不知道造成多少老年人的伤亡。 利用别人的善心，肆意发动“社会性死亡打击”的这位学姐，恰恰成了中国女性反性骚扰的最大障碍。 不知道她现在意识到了这点没有。 我觉得，她可能还没有。 但至少，今天，一种大规模杀伤性武器——社会性死亡打击，被在一定程度上遏制了一下。 #文凭 #毕业证书#学历 #认证 #毕业证成绩单